Bestrahlung der Brust: Nebenwirkungen in den ersten Wochen und mögliche Spätfolgen

Welche Nebenwirkungen der Brustbestrahlung sind möglich?

Nebenwirkungen entstehen vor allem in den Geweben, die im Bestrahlungsfeld liegen. Welche Beschwerden auftreten, hängt unter anderem von Dosis und Technik, der Größe des behandelten Bereichs, vorausgegangenen Operationen und der individuellen Empfindlichkeit ab. Moderne Verfahren schonen das umliegende Gewebe so weit wie möglich, können Reaktionen aber nicht vollständig verhindern.

Die Nebenwirkungen der Brustbestrahlung lassen sich zeitlich in akute Reaktionen während und kurz nach der Strahlentherapie sowie Spätfolgen einteilen, die sich erst nach Monaten oder Jahren zeigen. Diese Einteilung ist wichtig, weil Diagnostik und Behandlung unterschiedlich sind. Auch häufige Beschwerden sollten beim Behandlungsteam angesprochen werden, besonders wenn sie zunehmen oder den Alltag deutlich beeinträchtigen.

Nebenwirkungen der Brustbestrahlung in den ersten Wochen

Wann Beschwerden zeitnah abgeklärt werden sollten

Nicht jede Veränderung ist eine harmlose Bestrahlungsreaktion. Nehmen Sie Kontakt mit Ihrem Behandlungsteam auf, wenn Beschwerden neu auftreten, deutlich zunehmen oder nicht wie erwartet abklingen. Dringend ärztlich beurteilt werden sollten insbesondere:

• offene, nässende oder schlecht heilende Hautstellen
• zunehmende Rötung, Überwärmung oder Schmerzen zusammen mit Fieber
• eine rasch stärker werdende Schwellung der Brust, des Arms oder der Hand
• ein neuer tastbarer Knoten oder eine anhaltende auffällige Hautveränderung
• Atemnot, Brustschmerz, Kreislaufprobleme oder eine plötzliche deutliche Verschlechterung

Bei Atemnot, starken Brustschmerzen oder Kreislaufproblemen ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich. Die frühere Strahlentherapie erklärt Beschwerden nicht automatisch. Je nach Situation müssen beispielsweise eine Infektion, ein Lymphödem, eine Herz- oder Lungenerkrankung und ein Wiederauftreten der Tumorerkrankung ausgeschlossen werden.

Welche Nebenwirkungen der Brustbestrahlung können später auftreten?

Warum entstehen Strahlenspätfolgen?

Strahlung kann Reparaturprozesse in gesundem Gewebe beeinflussen. Kleine Blutgefäße können sich verändern, die Sauerstoffversorgung nimmt ab und Bindegewebe wird umgebaut. Diese Vorgänge entwickeln sich schrittweise. Deshalb können Spätfolgen der Brustbestrahlung lange nach Abschluss der Bestrahlung auftreten.

Eine zeitliche Nähe zur Bestrahlung allein beweist keinen Strahlenschaden. Entscheidend sind die Krankengeschichte, der genaue Bestrahlungsbereich, der körperliche Befund und gegebenenfalls Bildgebung oder weitere Untersuchungen. Bei auffälligen Haut- oder Gewebeveränderungen muss auch eine erneute Tumorerkrankung sicher ausgeschlossen werden.

Wie werden anhaltende Beschwerden untersucht?

Bei anhaltenden Nebenwirkungen der Brustbestrahlung beginnt die Abklärung mit der Frage, seit wann die Beschwerden bestehen und wie sie sich entwickelt haben. Hilfreich sind der Bestrahlungsbericht, Operations- und Pathologiebefunde, aktuelle Bildgebung sowie Angaben zu bisherigen Behandlungen. Die Ärztin oder der Arzt untersucht Haut, Brust, Narben, Schulterbeweglichkeit und mögliche Schwellungen.

Abhängig vom Befund können Ultraschall, Mammografie, Magnetresonanztomografie oder andere Untersuchungen erforderlich sein. Bei Verdacht auf ein Lymphödem folgt eine gezielte Beurteilung des Lymphsystems. Eine Gewebeprobe kann nötig sein, wenn eine Veränderung nicht eindeutig einzuordnen ist. Erst nach dieser Diagnostik lässt sich eine passende Behandlung planen.

Behandlung von Nebenwirkungen der Brustbestrahlung

Wann kann eine HBO-Ersteinschätzung sinnvoll sein?

Eine fachärztliche HBO-Einschätzung kann insbesondere infrage kommen, wenn:

• eine frühere Bestrahlung der Brust oder Brustwand dokumentiert ist
• anhaltende Schmerzen, Fibrose, Ödeme oder eine nicht heilende Gewebeschädigung bestehen
• andere Ursachen einschließlich eines Rezidivs abgeklärt wurden
• bisherige konservative Behandlungen keine ausreichende Entlastung gebracht haben
• keine medizinischen Gegenanzeigen gegen eine Druckkammerbehandlung vorliegen

Die Behandlung wird gemeinsam mit den weiterbehandelnden Fachdisziplinen geplant. Die HBO-Therapie ersetzt weder die onkologische Nachsorge noch eine notwendige Wund-, Schmerz-, Lymph- oder Physiotherapie. Sie ist Teil eines abgestimmten Behandlungskonzepts.

Wie läuft die HBO-Behandlung ab?

Vor Beginn werden Diagnose, Vorbehandlungen, aktuelle Beschwerden und mögliche Gegenanzeigen geprüft. Hilfreich sind Bestrahlungsbericht, onkologische Arztbriefe, aktuelle Bildgebung, Wunddokumentation und Medikamentenliste. Während der Behandlung atmen Patientinnen und Patienten Sauerstoff in einer medizinischen Druckkammer.

Bei anhaltenden Strahlenschäden ist in der Regel eine Serie täglicher Behandlungen erforderlich. Zahl, Druckprofil und Dauer richten sich nach Diagnose, Befund und Verlauf. Vorab werden unter anderem Ohren, Lunge und die Fähigkeit zum Druckausgleich beurteilt. Das Ärzte-Zentrum für Hyperbare Sauerstofftherapie stimmt die Behandlung mit den beteiligten Ärztinnen und Ärzten ab.

Ärztliche Einschätzung im HBO-Zentrum Aachen

Wenn nach einer Brustbestrahlung anhaltende Schmerzen, Fibrose, Schwellung oder eine schlecht heilende Gewebeschädigung bestehen, prüfen wir Ihre Unterlagen und besprechen, wie wir die hyperbare Sauerstofftherapie für Sie planen. Akute Warnzeichen müssen zuvor unmittelbar ärztlich oder in einer Notfallversorgung abgeklärt werden.

Telefon: +49 241 84044
E-Mail: info@hbo-aachen.de

Ergänzende Informationen: Strahlenspätfolgen behandeln · So funktioniert die HBO-Therapie · Ablauf der Behandlung · Kostenübernahme