Diabetischer Fuß: Wenn eine kleine Wunde nicht heilen will

Warum eine Wunde am Fuß besondere Aufmerksamkeit braucht

Diabetes kann die Nerven schädigen, besonders in den Füßen. Dadurch spüren manche Menschen Druck, Schmerz oder Wärme weniger deutlich. Eine Blase, ein Riss oder eine Druckstelle bleibt dann vielleicht zunächst unbemerkt. Manchmal fällt sie erst auf, wenn die Socken feucht sind oder der Fuß bei der täglichen Kontrolle betrachtet wird.

Auch die Durchblutung kann beeinträchtigt sein. Wenn das Gewebe schlechter mit Blut versorgt wird, kann das die Wundheilung erschweren. Deshalb ist fehlender Schmerz keine sichere Entwarnung. Eine Wunde kann Aufmerksamkeit brauchen, auch wenn sie kaum weh tut.

Das bedeutet nicht, dass jede kleine Verletzung zwangsläufig zu einer schweren Komplikation führt. Es bedeutet aber, dass es sich lohnt, früh hinzusehen und eine neue Wunde zeitnah ärztlich beurteilen zu lassen. Sie müssen nicht selbst entscheiden, wie tief sie ist oder welche Behandlung sie braucht.

Schauen Sie regelmäßig auf Ihre Füße

Wenn Sie Diabetes haben, hilft ein täglicher Blick auf die Füße, Veränderungen früh zu entdecken. Prüfen Sie auch die Fußsohlen und die Zwischenräume der Zehen. Ein Handspiegel kann dabei helfen. Wenn Sie die Füße nicht gut sehen oder erreichen können, bitten Sie eine vertraute Person um Unterstützung.

Achten Sie auf Rötungen, Druckstellen, Blasen, Risse oder offene Stellen. Auch Schwellungen, ungewöhnliche Wärme, dunkle Verfärbungen, Nässe oder Sekret sollten Sie ernst nehmen. Wenn Ihnen etwas auffällt, sprechen Sie mit Ihrer Hausarzt- oder Diabetespraxis. Warten Sie nicht darauf, dass die Stelle erst schmerzt.

Im Alltag können einige einfache Gewohnheiten helfen: Tragen Sie Schuhe, die nicht drücken oder scheuern, und prüfen Sie vor dem Anziehen, ob sich Steinchen oder andere Fremdkörper darin befinden. Testen Sie Badewasser nicht mit dem Fuß, sondern zum Beispiel mit einem Thermometer. Bei Hornhaut, Nägeln oder Druckstellen lassen Sie sich am besten in Ihrer Arztpraxis oder einer podologischen Praxis beraten.

Wann sollten Sie ärztliche Hilfe suchen?

Lassen Sie eine neue Wunde am Fuß zeitnah ärztlich beurteilen, auch dann, wenn sie klein ist oder kaum Beschwerden macht. Wird der Fuß deutlich rot, heiß oder geschwollen, kommt Fieber dazu oder verfärbt sich die Haut dunkel, sollten Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen.

Wenn die Wunde trotz Behandlung nicht sichtbar besser wird, sprechen Sie das ebenfalls an. Eine spezialisierte Fußambulanz oder ein Wundzentrum kann prüfen, was die Heilung behindert und welche Schritte noch sinnvoll sind. Je nach Befund geht es beispielsweise um die Entlastung des Fußes, die Wundversorgung, eine Infektion oder die Durchblutung.

Wenn Sie schon viel versucht haben und die Wunde trotzdem nicht heilt, ist das kein Grund, sich Vorwürfe zu machen. Wundheilung hängt von mehreren Faktoren ab. Manchmal braucht es eine erneute Einschätzung und eine Behandlung, die über die bisherige Versorgung hinausgeht.

HBO-Sauerstofftherapie: Wundheilung gezielt fördern

Die hyperbare Sauerstofftherapie ist eine medizinische Behandlung, bei der Sie in einer Druckkammer medizinischen Sauerstoff unter erhöhtem Umgebungsdruck einatmen. Dadurch kann mehr Sauerstoff im Blut verfügbar werden. Bei ausgewählten chronischen Wunden am diabetischen Fuß wird die HBO-Therapie zusätzlich zur regulären Wundversorgung eingesetzt.

Warum ist Sauerstoff dabei wichtig? Wundheilung ist ein aktiver Prozess: Der Körper muss geschädigtes Gewebe reparieren und neues Gewebe bilden. Sauerstoff spielt bei vielen dieser Abläufe eine Rolle. Ist eine Wunde chronisch und kommt trotz Behandlung nicht voran, setzt die HBO-Therapie gezielt am Sauerstoffmangel im Wundgewebe an.

Die Behandlung ersetzt nicht die anderen wichtigen Schritte. Der Fuß muss, wenn nötig, entlastet werden. Die Wunde braucht weiterhin eine passende Versorgung. Auch Infektionen und Durchblutungsstörungen müssen erkannt und behandelt werden. Die HBO-Therapie wird in den Behandlungsplan eingebunden, nicht anstelle dieser Maßnahmen durchgeführt.

Was Studien zur HBO-Therapie bei diabetischen Fußwunden berichten

Der Nutzen der HBO-Therapie bei diabetischen Fußwunden wurde in klinischen Studien untersucht. Eine 2024 veröffentlichte Meta-Analyse fasste 29 randomisierte Studien mit insgesamt 1.764 Patientinnen und Patienten zusammen. In den ausgewerteten Studien heilten die Wunden mit zusätzlicher HBO-Therapie deutlich häufiger vollständig ab als mit Standardbehandlung allein. Die Auswertung berichtete außerdem über Unterschiede bei Amputationen und Nebenwirkungen.

Solche Ergebnisse sind ermutigend und zeigen, warum die HBO-Therapie für geeignete Patientinnen und Patienten eine ernst zu nehmende Behandlungsoption ist. Auch die deutsche Leitlinie zu chronischen Wunden nennt die HBO-Therapie beim diabetischen Fußsyndrom als zusätzliche Behandlungsmöglichkeit. Vor Beginn wird ärztlich festgelegt, wie die HBO-Therapie auf die Wunde und Ihre gesamte gesundheitliche Situation abgestimmt wird.

Wichtig ist: Sie bekommen keine pauschale Empfehlung, nur weil Sie Diabetes haben. Entscheidend sind unter anderem der Zustand der Wunde, die bisherigen Behandlungen und die medizinischen Befunde. Eine ärztliche Einschätzung hilft, diese Punkte zusammenzuführen und die nächsten Schritte zu besprechen.

Was Sie bei einer ärztlichen HBO-Einschätzung erwartet

Ein erstes Gespräch soll Ihnen Orientierung geben. Sie können schildern, wie lange die Wunde besteht, welche Behandlung Sie bereits erhalten und was Ihnen Sorgen macht. Die Ärztin oder der Arzt schaut sich Ihre Befunde an und bespricht mit Ihnen, wie eine HBO-Behandlung in Ihrem Fall geplant wird.

Bringen Sie vorhandene Arztbriefe, Wundbefunde und Ergebnisse zur Durchblutung gern mit. Wenn Sie bereits in einer Fußambulanz, einem Wundzentrum oder einer Diabetespraxis betreut werden, ist es hilfreich, die bisherige Behandlung einzuordnen und die weitere Versorgung abzustimmen.

Sie müssen vor dem Gespräch nicht schon entschieden haben, ob Sie eine Behandlung beginnen möchten. Es geht zunächst darum, Ihre Situation zu verstehen, Fragen zu beantworten und zu klären, wie die HBO-Therapie in Ihren Behandlungsplan eingebunden werden kann.

Wenn die HBO-Therapie empfohlen wird, bespricht das Team mit Ihnen den Ablauf und den voraussichtlichen Umfang der Behandlung. Eine HBO-Serie umfasst häufig wiederholte Sitzungen. Wie sie im Einzelfall geplant wird, hängt von der ärztlichen Einschätzung ab. Fragen Sie auch nach möglichen Nebenwirkungen, Gegenanzeigen und dem zu erwartenden zeitlichen Aufwand. Eine sorgfältige Aufklärung gehört dazu.

Kosten und nächste Schritte

Wie die Kostenübernahme funktioniert und wie wir Sie dabei unterstützen, lesen Sie auf unserer Seite zur Kostenübernahme der HBO-Therapie.

Unser Team im HBO-Zentrum Aachen unterstützt Sie und Ihre Angehörigen bei allen formalen Schritten und stimmt sich direkt mit Ihren behandelnden Praxen ab, damit Sie sich ganz auf Ihre Genesung konzentrieren können.

Wenn Ihre Wunde trotz aller Pflege und Verbände nicht schließen will, müssen Sie diese quälende Ungewissheit nicht länger allein ertragen. Im Ärzte-Zentrum für Hyperbare Sauerstofftherapie steht Ihnen ein erfahrenes Ärzteteam zur Seite. In einem persönlichen, ausführlichen Gespräch nehmen wir uns die Zeit für Ihre Befunde und prüfen gemeinsam mit Ihnen, wie die Sauerstofftherapie Ihre Wundheilung jetzt gezielt voranbringen kann.

Rufen Sie uns einfach an unter +49 241 84044 oder schreiben Sie uns eine Nachricht an info@hbo-aachen.de. Über unsere Kontaktseite können Sie auch direkt online eine ärztliche Einschätzung anfragen. Bringen Sie zu Ihrem Termin gern Ihre vorhandenen Arztbriefe, Wunddokumentationen und Befunde mit.

Eine chronische Wunde ist kein Schicksal, mit dem man sich abfinden muss. Sprechen Sie mit uns. Wir sind für Sie da und begleiten Sie auf dem Weg zurück zu stabilen, gesunden Füßen.